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365bet正版_365bet投注vip_365bet优惠活动医生详解:什么是输卵管吻合术?

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  输卵管结扎手术后,由于种种原因,如子女伤亡、婚姻变化等因素要求再生育者可行输卵管结扎复通术。输卵管结扎复通术属矫形手术,系切除原有结扎部位的瘢痕,行输卵管端端吻合术、造口术或宫角移植术等。

  输卵管由胚胎时期的副中肾管(苗勒管)的中段分化、演变衍生而来。由前后阔韧带上边的腹膜覆盖,悬于子宫外、卵巢上方。是一对长度8~15cm、粗细不均的管道,在宫角与宫腔连通,向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部(intramuraloviduct)、峡部(isthmus)、壶腹部(ampulla)及漏斗部,间质部与峡部之间称子宫一输卵管连接(utero—tubal junction,uTJ),峡部与壶腹部之间称壶腹一峡部连接(ampullary—isthmic junction,AIJ),这些连接部位的管壁较厚,管腔变化大。

  (1)间质部:是埋于子宫角肌层的部分,此段短而管腔狭窄,长约1~2.5cm,直径0.1~4mm,并随平滑肌的收缩而变化,粘膜的纤毛细胞在靠近子宫侧减少。

  (2)峡部:是细、狭窄的部分,直径约0.1~2.0cm,长3~6cm,肌层较厚,由内纵、中环及外纵的平滑肌组成,粘膜皱褶减少。纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%~30%。峡部是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位,排卵一旦发生,贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。

  (3)壶腹部:为峡部向外延伸膨大的部分,壁薄而弯曲,管腔较宽大,长约5~8cm,直径5~10mm,但AIJ处仅1~2mm。此处粘膜皱褶丰富,由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成,其中纤毛细胞占40%~60%,多于其它细胞,且富含微纤毛,其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。

  (4)伞部:又称漏斗部,是输卵管开口于腹腔的一端,周缘有多个放射状的不规则突起,形成许多须状细伞,其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢,形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。其粘膜皱褶丰富,上皮由纤毛及分泌细胞组成,纤毛细胞占60%以上.纤毛运动呈旋涡状,可吸抓卵子朝向宫腔输送。

  输卵管结扎复通术的适应症。

  (1)输卵管结扎手术后因种种特殊原因希望再生育者。可以进行输卵管结扎复通术。

  (2)要做输卵管结扎复通术的女性必须年龄在40岁以下。

  (3)月经规则,卵巢排卵功能良好。才可以进行输卵管结扎复通术。

  (4)输卵管结扎复通术还要注意身体健康,无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。

  输卵管复通后多长时间能够怀孕?

  当输卵管的女扎复通后的下一个月就可怀孕的,所以只要男方检查的精液正常,女方检查的卵泡正常,手术后下五月就可的试孕的。若手术后同居半年没有怀孕,建议重新做输卵管造影检查了解输卵管是否通畅。以了解手术后输卵管的通畅情况。

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  输卵管吻合术的术后注意事项?

  输卵管复通术后应按妇科腹部手术常规处理,麻醉师及手术医师送受术者回病房,主班护士或值班护士立即接待,并交接手术过程中情况及术后护理注意事项(详见第五章术后护理)。因输卵管复通术是微创选择性手术,手术目的性强,手术后尤要注意以下几点:

  (一)鼓励早期下床活动:术后12~24h可拔除导尿管,并可下床活动。

  (二)因肠蠕动恢复快,在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食,第二天可进软食到普食。

  (三)预防性或治疗性使用抗生素,选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定,一般术后使用抗生素5~7d。

  (四)术后早期通液:输卵管复通后5d左右,在白带常规检查正常的前提下,可行输卵管通液1~2次,在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。

  (五)出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容,如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识,尤其是定期检查及随诊重要性。

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